Людям, страдающим язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, наряду с медикаментозным курсом лечения и диетотерапией показано периодическое санаторно-куротное лечение на бальнеогрязевых курортах гастроэнтерологического профиля. В связи с этим врачи рекомендуют больным на период отпуска или длительного больничного приобретать путевки в санатории Ессентуков, Железноводска, Кисловодска, пятигорска, белокурихи и других курортов, минеральные воды которых применяются для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Питьевое лечение минеральными водами больных язвенной болезнью преследует цель, прежде всего, уменьшить кислотность и пептическую активность желудочного сока и усилить сопротивляемость слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. В связи с этим внутреннее использование минеральных вод следует рассматривать как весьма эффективный метод терапии. Минеральная вода должна оказывать минимальное раздражающее действие на нервные приборы слизистой желудка (механо-, хемо- и терморецепторы), тормозить образование соляной кислоты и желудочных ферментов, нормализовать двигательную деятельность желудка, в частности устранять пилороспазмы.
Для достижения подобного терапевтического эффекта больным язвенной болезнью назначают такие минеральные воды, которые не оказывают раздражающего действия на желудочные железы, обладают выраженным дуоденальным (тормозящим) действием на секреторную функцию желудка. Этим требованиям отвечают минеральные воды малой минерализации без углекислого газа или с небольшим его содержанием, с преобладанием гидрокарбонатного и сульфатного ионов, характеризующиеся слабокислой, нейтральной или щелочной реакцией.
Минеральные воды назначают больным язвенной болезнью обязательно в подогретом виде (38-40°). Это позволяет достичь более выраженного антиспастического эффекта, а также уменьшить содержание в воде углекислоты.
Суточный прием минеральной воды может колебаться в пределах 600-1200 мл. Величина разовой и суточной дозировки минеральной воды должна определяться врачом, который решает этот вопрос, учитывая общее состояние организма и, в частности, сердечно-сосудистой системы и печени.
Длительность курса питьевого лечения зависит от субьективного и объективного состояния больного и реакции организма на лечение. Проводится он в течение четырех недель, но у больных, трудно поддающихся лечению, курс может быть доведен до полутора месяцев.
В период обострения язвенной болезни питьевое лечение пациентам не назначается, В этот период проводится строгое противоязвенное лечение (диетическое и медикаментозное). После стихания острых проявлений язвенной болезни назначается питьевое лечение по щадящей методике. Применяются маломинерализованные воды в подогретом виде в количестве 100 мл за полтора-два часа до еды, вначале 1-2 раза в день, а в дальнейшем при значительном улучшении клинической картины заболевания количество минеральной воды может быть увеличено до 150-200 мл, назначаться 2-3 раза в день.
Больным язвенной болезнью в период ремиссии питьевое лечение назначается с первых же дней пребывания на курорте. Однако целесообразнее начинать питьевое лечение постепенно, т. е. с малых доз (100 мл) 1-2 раза в день и постепенно доводя количество разовой дозы до 200 мл 3 раза в день. Указанной группе больных допустимо назначение хлоридных, гидрокарбонатных и сульфатных минеральных вод не только малой, но и средней минерализации (до 15 г/л), содержащих углекислоту до 2,5 г.
Противопоказанием к питьевому лечению минеральными водами является обострение заболевания желудка, сопровождающееся тошнотой, рвотой, резкими болями, нарушением моторно-эвакуаторной деятельности желудка любого происхождения. Само собой разумеется, что при назначении питьевого лечения должны учитываться и другие общие и специальные противопоказания, связанные с сопутствующими страданиями, но это дело лечащего врача.