Туберкулез легких: характерные симптомы и лечение у взрослых

Туберкулез легких

Туберкулез легких – инфекционная болезнь, при которой происходят специфические изменения органа, вызванные туберкулезной палочкой. Данные ВОЗ насчитывают около 2 млрд людей на планете, инфицированных данной микробактерией. Раньше болезнь считали совсем неизлечимой, и смертность среди больных туберкулезом была очень высокой.

Сегодня, благодаря современным разработкам в сфере фармацевтики, этот показатель намного меньше. Туберкулез легких заразен. Поэтому с целью уменьшения его распространения особое место нужно уделять профилактике.

Причины возникновения

Возбудитель туберкулеза – микобактерия Mycobacterium tuberculosis (палочка Коха). Заразиться человек может несколькими путями:

  • Анаэробным – через воздух при чихании, кашле, разговоре больного. Это самый распространенный способ инфицирования.
  • Пищевым – употребление зараженных продуктов.
  • Контактно-бытовым – использование личных вещей, средств гигиены, посуды, с которыми соприкасался инфицированный человек.
  • Внутриутробным – если беременная женщина является носителем туберкулезной палочки, с большой долей вероятности она инфицирует плод.

Развитие туберкулеза легких возможно при существенном снижении защитных сил организма, которое может быть вызвано:

  • плохим питанием;
  • тяжелыми инфекционными заболеваниями;
  • стрессовыми ситуациями;
  • переохлаждением;
  • употреблением наркотиков и т.д.

Формы заболевания

Туберкулез может протекать в разных формах. От того, носителем какой формы туберкулеза является больной, зависит схема лечения и прогноз на будущее.

  • Инфильтративная форма – характеризуется развитием казеозного некроза прямо в центре зоны воспаления. Ткани напоминают творожную массу. Они распадаются очень стремительно. В некоторых случаях инфильтративный туберкулез протекает бессимптомно, о его наличии можно узнать только по рентгеновскому снимку. Часто он имеет симптомы пневмонии или бронхита.
  • Виды туберкулезаДиссеминированная форма – палочка Коха попадает в организм через кровь или лимфу, рассеиваясь по всему организму. Развиваться и протекать болезнь может по-разному. Часто наблюдается вялое начало с постепенным нарастанием симптомов, сильной интоксикацией.
  • Кавернозный туберкулез – возникает на поздних стадиях болезни. Характеризуется образованием на тканях легких тонкой каверны. Заражение чаще происходит воздушно-капельным путем.
  • Фиброзная форма – образуется единичная или множественная фиброзная каверна в одном или разных отделах легких. Поражаются прилегающие к ней бронхи. Фиброзной форме предшествуют инфильтративная, кавернозная или диссеминированная.
  • Очаговая форма – обычно является вторичной. Характеризуется немногочисленными очагами поражения до 1 см в одном или в обоих легких.

Открытый и закрытый туберкулез легких

Самая опасная – открытая форма. Возбудитель туберкулеза выделяются в окружающую среду, заражая других людей. Больной с открытой формой считается заразным для окружающих, требуется его длительная изоляция.

При закрытой форме болезнетворные бактерии не выделяются в воздух, больной не опасен для окружающих. Закрытый туберкулез может долгое время не проявлять себя. Определить его можно, если проба манту даст положительный результат.

Симптомы и диагностика

Туберкулез очень долго может себя не проявлять. И его можно случайно обнаружить на рентгеновском снимке. После попадания туберкулезной палочки в организм до появления первых видимых симптомов проходит длительный инкубационный период (от 3 до 12месяцев). На этом этапе проба Манту показывает отрицательный результат.

По окончании инкубации первые признаки болезни очень схожи с симптомами простуды:

  • незначительное повышение температуры;
  • увеличение лимфоузлов;
  • слабость;
  • бледность кожи;
  • потеря аппетита;
  • похудение без видимых причин;
  • нарушение сна.

Анализ крови инфицированного человека может выявить снижение уровня эритроцитов и гемоглобина, лейкопению.

С развитием туберкулеза начинают проявляться выраженные симптомы со стороны легких:

  • затяжной кашель чаще с мокротой, усиливается в положении лежа;
  • одышка с острой нехваткой воздуха;
  • сухие или влажные хрипы;
  • высокая температура;
  • присутствие крови в мокроте;
  • резкая потеря веса;
  • боли в грудной клетке при вдохе, и в состоянии покоя (если воспаление затронуло плевру).

Стадии туберкулеза:

  • первичное инфицирование;
  • скрытая инфекция;
  • рецидивирующий туберкулез.

Как его лечат?Туберкулез – опасное заболевание, и важно вовремя его диагностировать. Сначала нужно провести дифференциальную диагностику с другими патологиями (пневмонией, ОРВИ, бронхитом и т.д.), чтобы правильно назначить лечение.

Исследования проводят в несколько этапов. Сначала нужно сделать рентген грудной клетки. Результат исследования не считается окончательным диагнозом, это только свидетельство наличия проблемы. Поэтому необходимо пройти лабораторные исследования, для которых сдается мокрота. Образцы материала исследуются на наличие возбудителя, их резистентность к препаратам.

Дополнительные исследования:

  • бронхоскопия;
  • биопсия тканей легких;
  • забор крови на анализ ПЦР.

Как правильно лечить?

Терапия туберкулеза легкий – длительный процесс (6-18 месяцев). Лечение должно проходить беспрерывно в стационаре, иначе шанс выздороветь существенно снижается.

Основной метод – применение сразу нескольких групп препаратов (4-5), воздействующих на палочку Коха. Они по-разному действуют на бактерию, и только их комплексное применение поможет достичь желаемой цели – уничтожить ее.

Длительное время использовалась трехкомпонентная схема лечения:

  • Стрептомицин;
  • Изониазид;
  • ПАСК.

Но штаммы туберкулезных микробактерий стали более устойчивыми к препаратам, поэтому схему лечения пришлось усиливать другими средствами: Рифабутином, Рифампицином.

Многие противотуберкулезные центры сегодня предпочитают пятикомпонентную схему с применением Ципрофлоксацина и других современных средств. Препараты 2 и 3 поколения являются основными при наличии устойчивых штаммов туберкулезной палочки.

Кроме химиотерапии больные туберкулезом должны правильно питаться. Необходимо провести коррекцию анемии, лейкопении, нормализовать массу тела. Если пациент наркозависимый или страдает алкоголизмом, до начала проведения химиотерапии нужно пройти детоксикацию.

Применение стероидных препаратов при туберкулезе легких очень ограничено из-за их иммуносупрессивного эффекта. Они назначаются при выраженной интоксикации и сильном воспалении курсом не более 5-7 дней. Принимают кортикостероиды на фоне пятикомпонентной химиотерапии.

Кроме основных лекарств, для улучшения общего состояния принимают иммуномодуляторы, детоксикаторы (Ацетилцистеин, Реосорбилакт), комплексы витаминов.

Таким образом, при лечении туберкулеза нужно следовать таким принципам:

  • Лечить болезнь нужно сразу после подтверждения диагноза.
  • Лекарства нужно принимать только комплексно и длительный период.
  • Терапию проводить в стационаре под постоянным контролем пульмонолога.

Важно на пути выздоровления проходить санаторно-курортное лечение.

Хирургические способы

Показаниями к операции на легких могут быть:

  • отсутствие эффекта от консервативной терапии;
  • необратимые поражения плевры, легких, бронхов;
  • осложнения, угрожающие жизни больного.

Кавернозный и фиброзный туберкулез, туберкулема чаще всего являются показаниями к хирургическому вмешательству.

Хирургические методы:

  • пневмоэктомия;
  • каверноктомия;
  • билобэктомия.
При отсутствии или неправильном лечении туберкулез приводит к смерти больных в 50% случаев в течение 1-2 лет.

Профилактика

Туберкулез легких – распространенная болезнь, и очень трудно поддается лечению. Поэтому главным методом ее профилактики является вакцинация БЦЖ. Первый раз прививку делают в роддоме. Ревакцинацию проводят детям в 7 и 14 лет. По показаниям взрослым вводят вакцину до 30 лет с интервалом 5 лет. 100 % гарантии от туберкулеза вакцинация дать не может. Но при инфицировании с большой вероятностью болезнь будет протекать в легкой форме.

Взрослым ежегодно следует проводить флюорографию. Она позволит выявить туберкулез на ранней стадии, а также обнаружить другие патологии легких. Важной профилактической мерой является исключение контактов с больными туберкулезом в открытой форме.

Отзывы пациентов

Ольга, 22 года

«Я уже год страдаю туберкулезом. Его обнаружили случайно. Меня ничего не беспокоило, температура не поднималась. Сразу начала лечиться. Очень трудный и длительный процесс, требует дисциплинированности. Сейчас чувствую себя нормально. Но нахожусь под постоянным наблюдением фтизиатра».

Как передается туберкулез легких?Иван, 40 лет

«К сожалению, очень тяжело обезопасить себя от заражения туберкулезом. Хоть формально лечение должно проводиться за государственный счет, противотуберкулезные центры очень недофинансируются. А за свои деньги лечиться неподъемно. Вот и получается, что больных на улицах все больше, и шансов не заболеть все меньше».

Мария, 35 лет

«Мне поставили диагноз открытая форма туберкулеза правого легкого 10 лет назад. Предлагали операцию, я отказалась. Около года лечилась сильнейшими препаратами. Еще 5 лет я наблюдалась у специалистов. Весной и летом проводила профилактический прием препаратов. Сейчас все в порядке. Спасибо врачам».

Туберкулез легких, несмотря на массовую вакцинацию, продолжает оставаться одной из самых распространенных патологий нашего времени. Болезнь очень трудно обнаружить на ранней стадии, когда ее лечить легче. В основном она диагностируется, когда на лицо имеются ее выраженные внешние проявления. Поэтому, чтоб обезопасить себя от туберкулеза во взрослом возрасте, нужно проводить профилактику с детства. Своевременно делать вакцинацию, укреплять иммунитет, правильно питаться, избегать источников заражения.

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.

Оставьте отзыв

© Copyright 2021, lechimdoma.com. Все права защищены.